Chào bác kevinchen@, hôm chủ nhât (19/04/2009) off bác nhớ đi nhé. Trươc đấy thằng cu nhà mình cũng bị như vây. mình cũng phải vất vả lắm có ít kinh nghiệm hướng dẫn bác. Bác phải mang con bé vào bệnh viên nhi đồng 1( nếu bác ở SG ) vào khoa tâm lý trẻ để khám thì sẽ được bác sỹ hướng dẫn cụ thể , có nhiểu vấn đề chỗ này vdu : mặt thể chất có thể do lưởi dày, thanh quản ... ; mặt tâm lý như bố mẹ phải nói chuyên thương xuyên , chịu khó tập cháu phát âm để bé tự nói khi yêu cầu vấn đề gì.... Bây giờ thằng cu nhà mình nói như két. Bác phải chịu khó thôi
chevol nói:
Sáng mai em phóng ra KCN Sóng Thần Bình Dương liên hệ chút việc, tình hình là cầm cự từ đầu năm đến nay, giờ thay đổi chiến thuật tích cực chủ động tấn công, kè kè
Sorry Bác Sỹ, chiếm dụng phòng mạch của bác spam, giờ xin trả lại
trường hợp con bác chậm biểt nói trước tiên bác nên mang chau tơi khoa điếc câm của bv tai mũi họng ( t q Thảo kiểm tra thinh lực của cháu trước đã ) nếu không có vấn đề gì về thính lực thì mang tới nhi đồng kiểm tra tại chỗ bác Vũ nói nhé . ( vì thường những trẻ chậm nói có liên quan tới vấn đề nghe )
@Capat: sau khi đi nội soi dạ dày tá tràng thì bao giờ bác sĩ cũng kê toa cho bác chứ (?!) để kê toa điều trị hiệu quả trường hợp của bác thì người BS cần có thêm một số thông tin:
Loét dạ dày - tá tràng là một bệnh lý thường gặp, dễ chữa nhưng rất hay tái phát. Từ lúc người ta tìm ra vai trò của vi khuẩn Helicobacter Pylori (H.Pylori) trong loét dạ dày - tá tràng thì việc chữa bệnh này có nhiều khả quan hơn. Nếu diệt H.Pylori thì giảm được 80% tái phát bệnh, giúp mau lành ổ loét, giảm nguy cơ xuất huyết (ở người đã bị xuất huyết).
Nhiễm xoắn khuẩn HP
H.Pylori (HP) là một xoắn khuẩn gam âm, thường gây bệnh mãn tính ở người như viêm dạ dày mãn tính. Nó cũng có vai trò trong loét dạ dày tá tràng và gần đây xác định được mối liên quan với ung thư dạ dày.
Ở các nước phát triển có mức sống cao, vệ sinh phòng bệnh tốt thì ước lượng có 20% người dưới 40 tuổi và 50% người trên 60 tuổi bị nhiễm HP, rất hiếm phát hiện trên trẻ em. Còn ở các nước đang phát triển thì phần lớn người lớn bị nhiễm và có 10% trẻ em từ 2-8 tuổi bị nhiễm HP.
Những người trên 45 tuổi nên xét nghiệm tìm H.Pylori khi: rối loạn tiêu hóa, giảm cân, xuất huyết, thiếu máu, khó nuốt. Điều đáng lưu ý là trong phân của tất cả người nhiễm đều có sự hiện diện của HP và 30% người nhiễm HP dạ dày trong mảng bám răng có sự hiện diện HP.
Một thông tin rất quan trọng nữa là trên chó và mèo người ta đã phân lập được Helicobacter Helmanii trong dạ dày, H. Helmanii cũng gây viêm dạ dày của chó mèo. H. Helmanii cũng đã được tìm thấy trên người bệnh, do đó người ta khuyến cáo không nên hôn chó mèo.
Ở bệnh nhân, HP xâm nhập tế bào niêm mạc dạ dày gây xâm nhiễm tế bào viêm đưa đến viêm dạ dày mãn tính. Trong phần lớn các trường hợp, HP không gây triệu chứng nhiễm khuẩn, nó chỉ làm tăng nguy cơ loét và ung thư tế bào tuyến dạ dày (vùng hang vị và thân dạ dày).
Vùng hang vị điều hòa tiết axit dạ dày thông qua việc tiết Gastrin (từ tế bào G) và somatostatin (tế bào D). Cùng với các yếu tố nguy cơ khác như: cơ địa người bệnh, môi trường, giới tính, gen, chế độ ăn, thuốc lá… HP làm tăng lên nguy cơ bệnh.
Chẩn đoán HP hiện nay có 2 phương pháp: xâm lấn và không xâm lấn. Phương pháp xâm lấn là phải nội soi dạ dày- tá tràng, qua đó người ta lấy một mẫu mô của dạ dày đem thử xem có HP không? Thử mô học (giải phẫu bệnh) giúp xác định loét và loại trừ bệnh lý ác tính của dạ dày.
Phương pháp không xâm lấn có 3 xét nghiệm thông dụng, bạn thở vào trong một dụng cụ, qua đó xác định xem có nhiễm HP hoặc xét nghiệm máu tìm kháng thể IgG chống HP hoặc tìm kháng nguyên HP trong phân.
Điều trị nhiễm H.Pylori
Tiêu diệt HP là mục tiêu quan trọng ở bệnh nhân loét dạ dày tá tràng, giảm được giá thành điều trị và giảm nguy cơ tái phát bệnh.
Chỉ định điều trị diệt HP được đặt ra với tất cả bệnh nhân loét dạ dày- tá tràng có xét nghiệm HP (+), viêm dạ dày mãn. Không được chỉ định khi xét nghiệm có nhiễm HP nhưng không có loét dạ dày tá tràng, tuy nhiên nếu bệnh nhân có tiền sử gia đình bị ung thư dạ dày thì phải dùng thuốc.
Giải Nobel y học năm 2005 thuộc về 2 nhà khoa học người Úc: Barry J. Marshall và J. Robin Warren đang giảng dạy tại Đại học Western Australia môn vi sinh và đã từng nhận được nhiều giải thưởng khoa học của hiệp hội Y khoa Úc. Ông Warren là một nhà giải phẫu bệnh học làm việc tại bệnh viện Royal Perth.
Công trình làm cho hai ông lãnh giải thưởng danh giá 1,29 triệu USD là việc phát hiện ra vi khuẩn gây loét dạ dày tá tràng Helicobacter Pylori (HP). Năm 1983, hai ông đã công bố sự phát hiện của mình về HP và giả thuyết về vai trò của HP trong bệnh nguyên của viêm loét dạ dày tá tràng. Đến nay giới khoa học đã khẳng định được mối liên hệ của HP với cả bệnh ung thư dạ dày, các chứng rối loạn tiêu hóa.
Hẹn gặp lại
TS.BS Đỗ Quốc Huy
- Đây là lần đầu tiên được chẩn đoán bằng nội soi và tìm Vi khuẩn HP hay bị tái phát? nếu tái phát thì lần trước toa thuốc kê gồm những gì?
- Kết quả nội soi có thông báo kèm theo kết quả làm sinh thiết vết loét (giải phẫu bệnh) không?
- Vợ hay bạn tình của bác có bị tương tự?
- Bác bị bộ 3: loét hành tá tràng + viêm dạ dày + viêm thực quản (trường hợp bệnh rất điển hình) vậy bác có hay bị Ợ chua hay cảm giác nóng rát vùng ngực không? có hay bị ho từng cơn không rõ nguyên nhân không?
- ....
Loét dạ dày - tá tràng là một bệnh lý thường gặp, dễ chữa nhưng rất hay tái phát. Từ lúc người ta tìm ra vai trò của vi khuẩn Helicobacter Pylori (H.Pylori) trong loét dạ dày - tá tràng thì việc chữa bệnh này có nhiều khả quan hơn. Nếu diệt H.Pylori thì giảm được 80% tái phát bệnh, giúp mau lành ổ loét, giảm nguy cơ xuất huyết (ở người đã bị xuất huyết).
Nhiễm xoắn khuẩn HP
H.Pylori (HP) là một xoắn khuẩn gam âm, thường gây bệnh mãn tính ở người như viêm dạ dày mãn tính. Nó cũng có vai trò trong loét dạ dày tá tràng và gần đây xác định được mối liên quan với ung thư dạ dày.
Ở các nước phát triển có mức sống cao, vệ sinh phòng bệnh tốt thì ước lượng có 20% người dưới 40 tuổi và 50% người trên 60 tuổi bị nhiễm HP, rất hiếm phát hiện trên trẻ em. Còn ở các nước đang phát triển thì phần lớn người lớn bị nhiễm và có 10% trẻ em từ 2-8 tuổi bị nhiễm HP.
Những người trên 45 tuổi nên xét nghiệm tìm H.Pylori khi: rối loạn tiêu hóa, giảm cân, xuất huyết, thiếu máu, khó nuốt. Điều đáng lưu ý là trong phân của tất cả người nhiễm đều có sự hiện diện của HP và 30% người nhiễm HP dạ dày trong mảng bám răng có sự hiện diện HP.
Một thông tin rất quan trọng nữa là trên chó và mèo người ta đã phân lập được Helicobacter Helmanii trong dạ dày, H. Helmanii cũng gây viêm dạ dày của chó mèo. H. Helmanii cũng đã được tìm thấy trên người bệnh, do đó người ta khuyến cáo không nên hôn chó mèo.
Ở bệnh nhân, HP xâm nhập tế bào niêm mạc dạ dày gây xâm nhiễm tế bào viêm đưa đến viêm dạ dày mãn tính. Trong phần lớn các trường hợp, HP không gây triệu chứng nhiễm khuẩn, nó chỉ làm tăng nguy cơ loét và ung thư tế bào tuyến dạ dày (vùng hang vị và thân dạ dày).
Vùng hang vị điều hòa tiết axit dạ dày thông qua việc tiết Gastrin (từ tế bào G) và somatostatin (tế bào D). Cùng với các yếu tố nguy cơ khác như: cơ địa người bệnh, môi trường, giới tính, gen, chế độ ăn, thuốc lá… HP làm tăng lên nguy cơ bệnh.
Chẩn đoán HP hiện nay có 2 phương pháp: xâm lấn và không xâm lấn. Phương pháp xâm lấn là phải nội soi dạ dày- tá tràng, qua đó người ta lấy một mẫu mô của dạ dày đem thử xem có HP không? Thử mô học (giải phẫu bệnh) giúp xác định loét và loại trừ bệnh lý ác tính của dạ dày.
Phương pháp không xâm lấn có 3 xét nghiệm thông dụng, bạn thở vào trong một dụng cụ, qua đó xác định xem có nhiễm HP hoặc xét nghiệm máu tìm kháng thể IgG chống HP hoặc tìm kháng nguyên HP trong phân.
Điều trị nhiễm H.Pylori
Tiêu diệt HP là mục tiêu quan trọng ở bệnh nhân loét dạ dày tá tràng, giảm được giá thành điều trị và giảm nguy cơ tái phát bệnh.
Chỉ định điều trị diệt HP được đặt ra với tất cả bệnh nhân loét dạ dày- tá tràng có xét nghiệm HP (+), viêm dạ dày mãn. Không được chỉ định khi xét nghiệm có nhiễm HP nhưng không có loét dạ dày tá tràng, tuy nhiên nếu bệnh nhân có tiền sử gia đình bị ung thư dạ dày thì phải dùng thuốc.
Giải Nobel y học năm 2005 thuộc về 2 nhà khoa học người Úc: Barry J. Marshall và J. Robin Warren đang giảng dạy tại Đại học Western Australia môn vi sinh và đã từng nhận được nhiều giải thưởng khoa học của hiệp hội Y khoa Úc. Ông Warren là một nhà giải phẫu bệnh học làm việc tại bệnh viện Royal Perth.
Công trình làm cho hai ông lãnh giải thưởng danh giá 1,29 triệu USD là việc phát hiện ra vi khuẩn gây loét dạ dày tá tràng Helicobacter Pylori (HP). Năm 1983, hai ông đã công bố sự phát hiện của mình về HP và giả thuyết về vai trò của HP trong bệnh nguyên của viêm loét dạ dày tá tràng. Đến nay giới khoa học đã khẳng định được mối liên hệ của HP với cả bệnh ung thư dạ dày, các chứng rối loạn tiêu hóa.
Hẹn gặp lại
TS.BS Đỗ Quốc Huy
Em xin trả lời thành thật những câu hỏi của bác huy115 như sau:
1. Đây là lần đầu tiên em nội soi tại Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội kết quả cụ thể như sau:
Thực quản: Không có giãn tĩnh mạch thực quản, có viêm thực quản độ A.
Dạ dày: Dịch dạ dày trong, niêm mạc dạ dày xung huyết, hang vị có trợt nông.
Lỗ môn vị: Bình thường.
Hành tá tràng: Mặt trước có một ổ loét đang liền sẹo.
Tá tràng: Bình thường.
Thủ thuật: Test HP DƯƠNG TÍNH
KL: VIÊM THỰC QUẢN - LOÉT HTT
Hà nội, 10:27.13 February 2009
Bác sỹ nội soi
BS. NGUYỄN THỊ CHI
và đã được bác sỹ kê toa như sau:
- Amoxicillin 0.5g x 40 viên
Ngày uống 4 viên chia 2 lần sau ăn 30 phút
- Klion 0.25g x 40 vien
Ngày uống 4 viên chia 2 lần sau ăn 30 phút
- Nexium 20mg x 40 viên
10 ngày đầu, ngày uống 2 viên chia 2 lần trước ăn 2h
các ngày sau mỗi ngày uống 1 viên trước ăn.
[blockquote]Kiêng đồ chua, cay, nóng
Không ăn quá no
Khám lại sau 1 tháng
[/blockquote]Em thực hiện uống thuốc đúng giờ và đúng liều lượng, phần kiếng thì không kiêng được vì vẫn nhậu và ăn cay, 1 tháng sau không đi khám lại.
Sau một hồi nhậu nhẹt thấy rất hay bị đầy bụng
2. Chỉ có kết quả nội soi thôi không kèm theo gì hết.
3. Bà cả nhà em cũng bị viêm dạ dày vi khuẩn HP.
4. Cái này thì chuẩn không phải chỉnh bác ạ.
Bác cho em kết luận và nếu có toa thì tốt quá, nếu không phải nội soi lại thì ơn trời vì em sợ lắm.
Thanks các bác nhiều!
1. Đây là lần đầu tiên em nội soi tại Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội kết quả cụ thể như sau:
Thực quản: Không có giãn tĩnh mạch thực quản, có viêm thực quản độ A.
Dạ dày: Dịch dạ dày trong, niêm mạc dạ dày xung huyết, hang vị có trợt nông.
Lỗ môn vị: Bình thường.
Hành tá tràng: Mặt trước có một ổ loét đang liền sẹo.
Tá tràng: Bình thường.
Thủ thuật: Test HP DƯƠNG TÍNH
KL: VIÊM THỰC QUẢN - LOÉT HTT
Hà nội, 10:27.13 February 2009
Bác sỹ nội soi
BS. NGUYỄN THỊ CHI
và đã được bác sỹ kê toa như sau:
- Amoxicillin 0.5g x 40 viên
Ngày uống 4 viên chia 2 lần sau ăn 30 phút
- Klion 0.25g x 40 vien
Ngày uống 4 viên chia 2 lần sau ăn 30 phút
- Nexium 20mg x 40 viên
10 ngày đầu, ngày uống 2 viên chia 2 lần trước ăn 2h
các ngày sau mỗi ngày uống 1 viên trước ăn.
[blockquote]Kiêng đồ chua, cay, nóng
Không ăn quá no
Khám lại sau 1 tháng
[/blockquote]Em thực hiện uống thuốc đúng giờ và đúng liều lượng, phần kiếng thì không kiêng được vì vẫn nhậu và ăn cay, 1 tháng sau không đi khám lại.
Sau một hồi nhậu nhẹt thấy rất hay bị đầy bụng
2. Chỉ có kết quả nội soi thôi không kèm theo gì hết.
3. Bà cả nhà em cũng bị viêm dạ dày vi khuẩn HP.
4. Cái này thì chuẩn không phải chỉnh bác ạ.
Bác cho em kết luận và nếu có toa thì tốt quá, nếu không phải nội soi lại thì ơn trời vì em sợ lắm.
Thanks các bác nhiều!
Nhân tiện hỏi bác Huy luôn, em tiền sử cũng bị viêm loét hành tá tràng, cách đây 2 năm có bị đau lại đi nội soi ở 108 kết luận viêm trợt hang vị, uống toa thuốc + thuốc nam ok. Cách đây khoảng 2 tháng lại bị hiện tượng trướng bụng đầy hơi, nóng rát thực quản, em uống thuốc nam ok. Tuần trước đi off vui ko kiềm chế uống rượu lại bị lại. Không biết em có nên uống thêm thuốc tây ? bác cho em lời khuyên với, tks.
