Nhờ bácHùng tư vấn dùm em XN Gan

[nikon]

Re:Nhờ bácHùng tư vấn dùm em XN Gan

Em phát hiện Nhiễm SVG B cách đây khoảng 02 năm, nhưng mỗi 06 tháng làm XN chức năng gan thì Men gan vẫn bình thường. Mới đây em làm lại tổng quát thì có kết quả như sau:
ALT : 28U/L
AST: 28U/L
HBsAg: Negative<1 positive 286.7
HBeAg: Negative<1 positive 638.3
Anti HBs :Negative<10 <2.00mU/mL
Sau đó em đi khám thì bác sĩ ( ND Gia Định) nói là em bị Viêm Gan Mãn và nói là nếu muốn biết rõ hơn thì làm cái XN DNA và giới thiệu em đến BVNĐ
Kết luận xét nghiệm là 3,00 x 10 mũ 9 copies/mL huyết tương
Xem xong XN thì bác sĩ bảo trường hợp của em do men Gan không cao nên uống thuốc cũng ko có tác dụng gì và bảo em cứ khoảng 03 tháng là XN chưc năng gan chừng nào men Gan cao hơn cho phép thì mới điều trị bằng thuốc
Sau đó BS cho em thuốc hỗ trợ Gan uống 01 tháng như: VG-5 , Bar (100+75+75mg) , Enpovid 400dv
Nhờ bác xem giúp BS điều trị nói như vậy có chuẩn ko và tư vấn thêm giúp em
Cám ơn nhiều

Trường hợp của bác, theo sách vở, nó không gọi là viêm gan mạn mà là đang ở trong tình trạng dung nạp về miễn dịch (immune tolerance phase). Em đồng ý là không cần điều trị thuốc diệt siêu vi vì vô tác dụng, chỉ trừ đôi điều thế này:
1. Nên kiểm tra men gan mỗi 3 tháng, nếu tăng là bắt đầu trị ngay
2. Chớ tin vào các thuốc hạ men gan hay fibroscan. Xét nghiệm này rất hạn chế và chỉ mới trong giai đoạn thử nghiệm (experimental) ở châu Âu. Em không hiểu sao ở VN lại lạm dụng đến thế? Tóm tắt là vậy: Fibroscan thường cho kết quả đúng nếu gan bác có xơ hóa. Tuy nhiên, khi fibroscan báo là OK, nó có thể sai (âm tính giả).
3. Nếu bác trên 40 tuổi, nên làm sinh thiết gan để lượng giá mức độ xơ gan, thay vì trông cậy vào fibroscan
4. HBeAg (+) đồng nghĩa với khả năng lây rất cao. Bác nên chú ý áp dụng các biện pháp phòng tránh cho người thân (chích ngừa)

 

[DrNikon]

Re:Nhờ bácHùng tư vấn dùm em XN Gan

Fibroscan hiện tại chỉ có Medic làm. Bác nào đến đó làm fibroscan mà mang theo kết quả sinh thiết gan sẽ được miễn phí đó.

 

[KiaBinhloi]

Re:Nhờ bácHùng tư vấn dùm em XN Gan

Em phát hiện Nhiễm SVG B cách đây khoảng 02 năm, nhưng mỗi 06 tháng làm XN chức năng gan thì Men gan vẫn bình thường. Mới đây em làm lại tổng quát thì có kết quả như sau:
ALT : 28U/L
AST: 28U/L
HBsAg: Negative<1 positive 286.7
HBeAg: Negative<1 positive 638.3
Anti HBs :Negative<10 <2.00mU/mL
Sau đó em đi khám thì bác sĩ ( ND Gia Định) nói là em bị Viêm Gan Mãn và nói là nếu muốn biết rõ hơn thì làm cái XN DNA và giới thiệu em đến BVNĐ
Kết luận xét nghiệm là 3,00 x 10 mũ 9 copies/mL huyết tương
Xem xong XN thì bác sĩ bảo trường hợp của em do men Gan không cao nên uống thuốc cũng ko có tác dụng gì và bảo em cứ khoảng 03 tháng là XN chưc năng gan chừng nào men Gan cao hơn cho phép thì mới điều trị bằng thuốc
Sau đó BS cho em thuốc hỗ trợ Gan uống 01 tháng như: VG-5 , Bar (100+75+75mg) , Enpovid 400dv
Nhờ bác xem giúp BS điều trị nói như vậy có chuẩn ko và tư vấn thêm giúp em
Cám ơn nhiều

Trường hợp của bác, theo sách vở, nó không gọi là viêm gan mạn mà là đang ở trong tình trạng dung nạp về miễn dịch (immune tolerance phase). Em đồng ý là không cần điều trị thuốc diệt siêu vi vì vô tác dụng, chỉ trừ đôi điều thế này:
1. Nên kiểm tra men gan mỗi 3 tháng, nếu tăng là bắt đầu trị ngay
2. Chớ tin vào các thuốc hạ men gan hay fibroscan. Xét nghiệm này rất hạn chế và chỉ mới trong giai đoạn thử nghiệm (experimental) ở châu Âu. Em không hiểu sao ở VN lại lạm dụng đến thế? Tóm tắt là vậy: Fibroscan thường cho kết quả đúng nếu gan bác có xơ hóa. Tuy nhiên, khi fibroscan báo là OK, nó có thể sai (âm tính giả).
3. Nếu bác trên 40 tuổi, nên làm sinh thiết gan để lượng giá mức độ xơ gan, thay vì trông cậy vào fibroscan
4. HBeAg (+) đồng nghĩa với khả năng lây rất cao. Bác nên chú ý áp dụng các biện pháp phòng tránh cho người thân (chích ngừa)

Thanks bác Nikon
Bác tư vân giong nhu BS kham em va BS noi rang neu uong thuoc dieu tri trong giai doan nay se sinh ra tinh trang lon thuoc va den khi men gan tang cao thi dieu tri kho khan hon .Em co hoi tai sao mot so BS khuyen nen uong thuoc trong giai doan nay thi ong ay cuoi va noi: Phai hoi dung ngay BS chuyen mon ve Gan thi moi chinh xac duoc ( em cam XN di kham 02 BS khac nhau o BVGD deu tra loi nhu nhau)
Em 37 tuoi co nen di lam sinh thiet gan ko bac?
Sorry em ko danh duoc tieng Viet

 

[pat77]

Re:Nhờ bácHùng tư vấn dùm em XN Gan

Thanks bác Nikon Bác tư vân giong nhu BS kham em va BS noi rang neu uong thuoc dieu tri trong giai doan nay se sinh ra tinh trang lon thuoc va den khi men gan tang cao thi dieu tri kho khan hon .Em co hoi tai sao mot so BS khuyen nen uong thuoc trong giai doan nay thi ong ay cuoi va noi: Phai hoi dung ngay BS chuyen mon ve Gan thi moi chinh xac duoc ( em cam XN di kham 02 BS khac nhau o BVGD deu tra loi nhu nhau) Em 37 tuoi co nen di lam sinh thiet gan ko bac? Sorry em ko danh duoc tieng Viet

Thực chất việc điều trị VGB tùy thuộc theo từng quan điểm của BS điều trị. Sau khi xét nghiệm toàn bộ chức năng gan, định lượng virus và đánh giá tình hình hoạt động của virus (đang nhân lên hay ở mức bình thường).
- Đối với trường hợp men gan bình thường, virus ở thể ko hoạt động thì quá ok.
- Đối với trường hợp men gan bình thường, virus ở thể hoạt động thì một số BS sẽ cho điều trị ngay để giảm mức độ hoạt động của virus. Tuy nhiên một số BS khác sẽ ko điều trị mà chỉ khi men gan cao, virus ở thể hoạt động mới bắt đầu điều trị (vì đã bắt đầu có hiện tượng phá hủy tế bào gan) với quan điểm quân địch đông bao nhiêu nhưng khi chưa đánh vào thành thì chưa cần chống đỡ. Hehe.
Việc điều trị men gan sẽ dựa vào một số thuốc làm giảm men gan như Fortec. Còn việc ngăn cản virus không nhân lên thì dùng 1 số loại như Interfron, Hepsera, Zefix v.v... (tùy thuộc vào bác sỹ điều trị).
Nói chung nên xét nghiệm 3 tháng 1 lần và 6 tháng siêu âm/lần (nếu còn trẻ). Chỉ khi nào có dấu hiệu bất thường mới cần sinh thiết gan.
Tốt hơn hết bạn nên khám qua một vài bác sỹ chuyên khoa gan. Sau đó tổng hợp đánh giá lại toàn bộ ý kiến của các bác sỹ trước khi cân nhắc việc điều trị (còn phải có thời gian chuẩn bị xiền).

 

[Mr.Sit]

Mình mới đi xét nghiệm về nhưng vì sợ trể giờ làm nên không đăng ký khám để biết kết quả. Mình gửi kèm file bảng xét nghiệm mong bác Hưng xem giúp mình nhé.