VuSao95 nói:
- Bs ở Khánh Hòa cũng Ok mà.
- Cháu bé bị ói, sốt, tiêu phân đàm máu, xét nhiệm phân có HC - BC, xét nghiệm máu BC tăng (>14.000) --> Chẩn đoán là nhiễm trùng tiêu hóa là đúng rồi (#HC lỵ). Ho đàm xanh --> có thể có viêm đường hô hấp kèm theo (?).
- Về điều trị lưu ý một số vẫn đề sau:
1. Bù nước điện giải --> tránh mất nước: có thể uống Oresol (nước biển khô)...
2. Dùng kháng sinh, ưu tiên các kháng sinh có tác dụng cả trên đường tiêu hóa lẫn đường hô hấp (có liên quan tới tắm hồ --> có thể do E.coli > amib).
3. Dùng các thuốc hỗ trợ đường tiêu hóa (antibio...)
4. Điều trị triệu chứng: hạ sốt, giảm co thắt, cầm tiêu chảy (smecta)....
- Tóm tại: tái khám lại tại khoa nhi BV Khánh Hòa
Chào bác Tuấn! ý kiến của bác Vusao95 gần đúng rồi bác. Tuy nhiên em cũng xin bổ sung thêm một số ý kiến nhé.
1. Chẩn đóan: Tiêu chảy nhiễm trùng. Viêm mũi họng. (Nếu khó thở hơn, khò khè thì có thể: Viêm tiểu phế quản).
Tiêu chuẩn chẩn đóan:
- Tiêu chảy 3 lần/ngày, phân nhày nhớt
- Sốt
- Ho, kèm khạc đàm xanh
2. Cận lâm sàng:
- Phân: BS tại đây chỉ có chỉ định làm xét nghiệm: vi sinh (KSTĐR), tức là tìm các ấu trùng hay kí sinh trùng trong phân. Kết quả của cháu là: Không có Kí sinh trùng đường ruột. Điều quan trọng nhất mà chưa làm là: Cấy phân để tìm ra chủng vi khuẩn, kháng sinh đồ để dùng kháng sinh phù hợp.
- Huyết học:
Chưa tìm thấy KSTSR: Tức là không tìm thấy kí sinh trùng sốt rét. BS chỉ định làm xét nghiệm này vì cháu có sốt nên cần phải làm chẩn đóan lọai trừ.
WBC (White Blood Cell- Bạch cầu): 14.92 x 10*9/L (các số sau mờ quá em đọc không được) chứng tỏ cháu có hiện tượng nhiễm trùng, cần biết rõ hơn thì còn phải làm thêm các xét nghiệm khác nữa.
- Hình ảnh học:
Siêu âm: bình thường. Trong bệnh cảnh Tiêu chảy nhiễm trùng thì giá trị của siêu âm rất ít, có chăng là chẩn đóan lọai trừ: Viêm ruột thừa...
Xquang phổi thẳng: bình thường. Rất cần thiết vì cháu có ho, khạc đàm. Hiện tại bình thường thì tạm yên tâm.
3. Điều trị: Bác Vusao95 đã nêu hết rồi. Thật sự thì cần phải khám, làm thêm các cận lâm sàng khác thì mới có hướng điều trị cụ thể được.
4. Theo dõi:
Nếu tình hình cháu không nặng hơn thì bác có thể cho cháu khám tại BV Khánh Hòa cũng được. Bệnh này cháu phải nằm khoa Nhiễm là đúng, tuy nhiên bệnh lí Tay Chân Miệng nằm 1 phòng, bệnh lí này nằm 1 phòng nên bác đừng nên lo lắng quá. Ngòai ra bác có thể liên hệ phòng dịch vụ.
Nếu gia đình quá lo lắng hay bệnh lí không thuyên giảm thì bác có thể đề nghị chuyển viện vào BV NĐ bằng phương tiện xe cấp cứu (có trang bị đầy đủ dụng cụ y khoa).
Riêng em nghĩ với bệnh trạng hiện tại như bác nêu thì bác có thể yên tâm để cháu điều trị tại BV Khánh Hòa.
Chúc Bé mau khỏi bệnh.