Viêm gan siêu vi B

[cpkhanhhung]

Chào các bác Natipong va Hungo2,
Cám ơn các bác nhiều, ko ngờ trên OS lại được tư vấn kỹ lưỡng hơn đi khám thiệt. Nói chung 600k hay 1000k thì cũng vài lần gặp xxx là hết thôi, chỉ có điều là đang định kỳ 06 tháng mà chuyển thành 03 tháng nên vợ cả hơi lo, lại có cớ cằn nhằn khi về muộn. Hơn nữa mỗi lần đi vào BVYD là 1 lần choáng, bệnh nhân gì mà đông như hội chợ hàng khuyến mãi. BV thì chật chội, thiết kế ko chuẩn. Chẳng hiểu mấy chú KTS thiết kế BV gì mà kỳ cục, BV YD thì hanh lang zigzag; BV115 bên đường SVH thì tìm hoài chẳng thấy cầu thang lên lầu. Rồi chủ đầu tư chọn quy mô BV cũng chẳng phù hợp (ko đủ công suất) nên lúc nào cũng thấy quá tải. Theo em thì cứ xây cho thật cao, thật to để mọi ng khỏi phải nằm hành lang. BV hùng vương thay vì 04 tầng thì làm cho 20 tầng; BV nhi đồng thì nên đập xây 1 khối mới thật cao to rồi tháo bớt mấy cái lụp xụp đi cho thoáng. Các BV Tp hình như chẳng có cái nào tính đến chuyện chổ đậu xe cho anh em nhà OS.
Ps: Đi làm các xét nghiệm này ở Phước an được ko các bác? Hôm trước đi khám bệnh cho F1 em có hỏi, cô lễ tân nói PA là chuyên về gan luôn (?) Chổ này thì vắng vẽ, sạch sẽ, mát mẻ.

 

[solopidi]

em chích ngừa viêm gan siêu vi B (trước khi chích có xét nghiệm & bs cho chích) ở HOà Hảo, hẹn 1 tháng sau lên chích mũi thứ 2 mà em bận quá quên mất, giờ đã quá 2-3 tháng gì rồi thì làm sao bây giờ mấy bác ơi?

Hi Bác Solopidi
Để chích ngừa VGB thì người được chích phải âm tính với HBsAg tức là trong người chưa có mầm bệnh. Bác chích 1 mũi rồi nhưng quên chích mũi nhắc lại thì giờ bác nên đến cơ sở ý tế xét nghiệm Kháng thể VGB (Anti Hbs), nếu cơ thể Bác đã có Anti Hbs nhưng nồng độ yếu thì bác chỉ phải chích lại mũi thứ 2 (mũi nhắc lại). Nếu nồng độ Anti của Bác đủ mạnh thì bác không phải chích nhắc lại nữa.
Trường hợp Anti Hbs của bác âm tính thì bác cần chích lại theo phác đồ (trước khi chích phải kiểm tra lại HBsAg).

nói như bác thì chích ngừa cũng không hẳn 100% là thành công ngừa được bệnh hả?

 

[euro car]

không có tiền thì làm sao làm BV to lớn hết được bác.

 

[natipong]

em chích ngừa viêm gan siêu vi B (trước khi chích có xét nghiệm & bs cho chích) ở HOà Hảo, hẹn 1 tháng sau lên chích mũi thứ 2 mà em bận quá quên mất, giờ đã quá 2-3 tháng gì rồi thì làm sao bây giờ mấy bác ơi?

Hi Bác Solopidi
Để chích ngừa VGB thì người được chích phải âm tính với HBsAg tức là trong người chưa có mầm bệnh. Bác chích 1 mũi rồi nhưng quên chích mũi nhắc lại thì giờ bác nên đến cơ sở ý tế xét nghiệm Kháng thể VGB (Anti Hbs), nếu cơ thể Bác đã có Anti Hbs nhưng nồng độ yếu thì bác chỉ phải chích lại mũi thứ 2 (mũi nhắc lại). Nếu nồng độ Anti của Bác đủ mạnh thì bác không phải chích nhắc lại nữa.
Trường hợp Anti Hbs của bác âm tính thì bác cần chích lại theo phác đồ (trước khi chích phải kiểm tra lại HBsAg).

nói như bác thì chích ngừa cũng không hẳn 100% là thành công ngừa được bệnh hả?

Về lý thuyết là như thế Bác ah. Về cơ bản tiêm chủng là tiêm 1 lượng virus đã được làm yếu vào cơ thể, rồi cơ thể tiết ra anti virus đó. Sau khi tiêu diệt virus thành công thì kháng thể sống với cơ thể luôn nên cơ thể có khả năng kháng thể. Nhưng 1 thời gian sau phải chích ngừa nhắc lại (thường 7-10 năm).

 

[natipong]

Chào các bác Natipong va Hungo2,
Cám ơn các bác nhiều, ko ngờ trên OS lại được tư vấn kỹ lưỡng hơn đi khám thiệt. Nói chung 600k hay 1000k thì cũng vài lần gặp xxx là hết thôi, chỉ có điều là đang định kỳ 06 tháng mà chuyển thành 03 tháng nên vợ cả hơi lo, lại có cớ cằn nhằn khi về muộn. Hơn nữa mỗi lần đi vào BVYD là 1 lần choáng, bệnh nhân gì mà đông như hội chợ hàng khuyến mãi. BV thì chật chội, thiết kế ko chuẩn. Chẳng hiểu mấy chú KTS thiết kế BV gì mà kỳ cục, BV YD thì hanh lang zigzag; BV115 bên đường SVH thì tìm hoài chẳng thấy cầu thang lên lầu. Rồi chủ đầu tư chọn quy mô BV cũng chẳng phù hợp (ko đủ công suất) nên lúc nào cũng thấy quá tải. Theo em thì cứ xây cho thật cao, thật to để mọi ng khỏi phải nằm hành lang. BV hùng vương thay vì 04 tầng thì làm cho 20 tầng; BV nhi đồng thì nên đập xây 1 khối mới thật cao to rồi tháo bớt mấy cái lụp xụp đi cho thoáng. Các BV Tp hình như chẳng có cái nào tính đến chuyện chổ đậu xe cho anh em nhà OS.
Ps: Đi làm các xét nghiệm này ở Phước an được ko các bác? Hôm trước đi khám bệnh cho F1 em có hỏi, cô lễ tân nói PA là chuyên về gan luôn (?) Chổ này thì vắng vẽ, sạch sẽ, mát mẻ.

@Bác cpkhanhhung: Nếu Bác đã quen khám Bs ở ĐHYD thì nên tiếp tục theo dõi tại đây. Trong os có bác TOIINOVA làm bs trong đó, bác nhờ bác ấy 1 tiếng là nhanh thôi ạh.
Về viêm gan thì Bác sĩ Thi Khuê ở Medic là nổi tiếng nhất nhưng đông bệnh lắm, hình như sáng đến lấy số chiều vào khám.
Bác không liên hệ được thì PM cho em nhé, em tìm số bác toinnova gửi bác.

 

[Hungo2]

@Bác cpkhanhhung: Nếu Bác đã quen khám Bs ở ĐHYD thì nên tiếp tục theo dõi tại đây. Trong os có bác TOIINOVA làm bs trong đó, bác nhờ bác ấy 1 tiếng là nhanh thôi ạh.
Về viêm gan thì Bác sĩ Thi Khuê ở Medic là nổi tiếng nhất nhưng đông bệnh lắm, hình như sáng đến lấy số chiều vào khám.
Bác không liên hệ được thì PM cho em nhé, em tìm số bác toinnova gửi bác.

Em xin đính chính một tí. GS Thi Khuê chuyên về Nội Tiết, cựu chủ nhiệm bộ môn Nội Tiết trường ĐHYD TP HCM.

@ chủ thớt: Những xét nghiệm cơ bản về Viêm Gan thì có kết quả sau 2 giờ, HBV-DNA có kết quả sau 4 giờ. Vì thế nếu ngại đông thì các bác có thể đi khám vào sáng sớm ngày thứ 7.
Chú ý quanh BV ĐHYD có ít chổ đậu xe có thu phí, nếu đi khám tại đây sau 9h30 thì nên gửi xe ở Parson Hùng Vương.

 

[cpkhanhhung]

Báo cáo các bác là em vừa làm xong các XN tại Phước An tại đường Lũy Bán Bích. Vắng người nên làm rất nhanh, lại có BHYT nên mình chỉ trả 20%, hết 3 xị, bằng 1 lần vượt đèn đỏ thôi, hehehe. Nhưng XN HBV-DNA định lượng thì 4 ngày sau mới có. Cũng nhờ các bác tư vấn hôm qua nên hôm nay mình có nhờ BS tư vấn kỹ hơn nữa. Em cũng đưa cái chỉ định XN bên BVYD cho bên này xem thì BS bên này nói là muốn XN cả thì vẫn được nhưng khi đã chỉ định XN định lượng HBV-DNA thì ko cần XN HBsAg nữa. Cũng nói như bác Natipong, Anti HCV đúng ra là phải làm lâu lắm rồi nhưng BS này vẫn đồng ý cho làm lại.

 

[cpkhanhhung]

không có tiền thì làm sao làm BV to lớn hết được bác.

Tiền chưa hẳn là vấn đề đâu bác ơi. Nếu ai đã từng tiếp xúc vốn ngân sách thì cũng biết là NN mình chẳng thiếu tiền cho bệnh viện đâu. "Điện - Đường - Trường - Trạm" mà. Còn nếu quả thật NN ko có tiền thì cứ xem như kinh doanh KS đi, chẳng có KS nào mà công suất sử dụng phòng cao bằng ở BV cả. Chẳng qua là công tác quy hoạch kém, mấy ông tư vấn lập DA kém, các BS thì quá lo chuyên môn nên nhẹ phần quản lý.

 

[Minh Pham]

HBV-DNA đúng là còn có cái đuôi nhưng ko đọc ra, có thể: Rer Hime PCR. Nhưng chắc chắn là định lượng, mình nhớ là BS nói nên định lượng, đếm con gì gì đó. Mình cũng thắc mắc là lịch tái khám sao chỉ 03 tháng, gần quá ko?

Chào bác!

PCR là kỹ thuật xét nghiệm sinh học phân tử.

Xét nghiệm PCR HBV-DNA trên bệnh nhân có HBsAg dương tính nhằm phát hiện: HBV-DNA có dương tính hay không.
- Nếu (+) thì làm thêm xét nghiệm: pPCR HBV-DNA để định lượng nồng độ siêu vi B trong cơ thể:
Nếu (+) > 10 mũ 5 thì cần phải điều trị siêu vi gan B.
Nếu (+) < 10 mũ 5 thì cần phải theo dõi hoặc tùy theo tình trạng bệnh và các xét nghiệm khác mà cân nhắc đều trị.
- Nếu (-) thì khảo sát lại các xét nghiệm đã làm để đưa ra chẩn đóan là người bệnh có nhiễm siêu vi gan B hay không.

Bác sĩ chỉ định thời gian 3 tháng để tái khám là không gần. Những điều em nói như trên chỉ là sơ lược cho bác hiểu rõ thêm, nếu muốn biết cụ thể về tình trạng bệnh thì cần phải được khám và tư vấn cụ thể cho mổi trường hợp bệnh.

Chúc bác vui.

Hình như hai bác nói rPCR = real time PCR???
Bác Hungo2 cho hỏi, nếu đọc Nếu (+) > 10 mũ 5 => Positive ??? hay Nếu (+) > 5 mũ 5???? Em có người quen làm xét nghiệm ở tỉnh kết quả 5.03 mũ 5 => positive ; còn Medic HH thì < 5.0 mũ 5 = Không phát hiện (tương đương với negative nếu cut-off là 5.0 mũ 5???? hai kết quả cách nhau 7 ngày. Men gan có thể thay đổi nhưng kết quả r-PCR thì em nghĩ không thay đổi. Bây giờ người nhà em "bối rối" luôn - không biết làm sao??? Vì kết quả khác nhau nên Medic HH nói là về Tỉnh tiếp tục điều trị ( có cho HH xem kết quả xn ở tỉnh) ??? Nếu vê tỉnh thì bác sĩ lại "bán" thuốc đặc trị ==> cái này cũng cực kỳ nguy hiểm vì sợ lờn thuốc????
Bác có thể tư vấn cho người nha em phải xử lý tình huống này ntn?? Cám ơn bác.

 

[phantan]

Hi bác Natipong,
Em mới đi kiểm tra tại ĐH Y dược cách đầy 03 tháng. Kết quả như sau: GOT/ASAT: 33; GPT/ALAT: 53; HBeAg: 0.39; AFP: 2.5;
So với các lần trước thì kết quả lần này tốt hơn nhiều nhưgn ko hiểu sao anh BS lại yêu cầu kiểm tra lại sau 03 tháng (trước đây là 06 tháng), đồng thời chỉ định rất nhiều xét nghiệm: AST, ALT, Y(GAMA) GT, HBeAb, HBsAg, Anti HCV, HBV-DNA và công thức máu (HC, BC, TC, Het, Hb).
Theo bác thì có cần thiết phải thế ko? và nếu làm hết thì chi phí bao nhiêu?
Cám ơn,

Trước 6, nay 3 tháng là... Ekip mới bác ạ. Riêng xét nghiệm định luợng HBV-DNA bác hao 700K rồi. Bác bắt đầu điều trị ở đây từ khi nào?